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中心研究成果速递:抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者的进行性皮层及皮层下脑结构改变

2021/07/27 浏览次数:41

研究背景


抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate, NMDA)受体脑炎是一种以自体产生靶向NMDA受体 GluN1亚基抗体为主要特征的自身免疫性脑炎,其主要临床表现有急性精神症状、癫痫发作、运动障碍、认知障碍、意识水平改变、自主神经功能紊乱等,早先进的神经影像学分析有助于探索抗NMDA受体脑炎的发病机制,并揭示了海马异常在这些患者的神经认知损伤中起着重要作用。在本研究中,我们旨在探讨抗NMDA受体脑炎患者是否存在皮层和皮层下脑结构改变及其与认知功能障碍及疾病严重程度的关系。


研究过程


本研究招募了24例抗NMDA受体脑炎患者和30名性别、年龄及教育年限匹配的正常对照,我们收集了两组被试的临床信息、神经心理学资料及磁共振数据,评估比较了两组被试的认知功能,对三维高分辨脑容积T1加权成像序列得到的结构MRI数据进行了基于表面的形态学测量及海马亚区体积分析,比较了抗NMDA受体脑炎患者与正常对照间大脑结构差异,并进一步评估患者脑结构的变化与其认知功能或疾病严重程度等之间的关联。


研究结果


1.与正常对照相比,抗NMDA受体脑炎患者的右侧头部额中回、额上回、颞上回和顶上小叶的皮层厚度显著减少(如图1AB),左侧中央前回、右侧三角部额下回、缘上回和顶上小叶的皮层体积显著减少(如图2AB),左侧楔前叶和右侧岛盖部额下回的表面积显著减少(如图3AB),进一步的相关分析表明,右侧额上回皮层厚度减少与MMSE评分降低密切相关(如图1C),右侧三角部皮质右侧三角部额下回皮层体积减少(如图2C)和右侧岛盖部额下回表面积减少(如图3C)与AVLT评分降低相关。


2.与正常对照相比,抗NMDA受体脑炎患者的左侧海马CA1亚区(cornu ammonis 1, CA1)体部的灰质体积减少(如图4B),且与患者首发症状和随访扫描间隔时间显著相关(如图4C)。


图1



图2



图3



图4


研究结论


抗NMDA受体脑炎患者存在持续性的认知功能障碍,以及左侧中央前回、楔前叶,右侧额叶、颞上回、缘上回和顶上小叶的皮层改变和左侧海马CA1体部的皮层下萎缩,这些脑结构改变与抗NMDA受体脑炎患者的认知功能障碍及疾病严重程度有关。这些结果不仅可以帮助我们更好地了解抗NMDA受体脑炎患者的病理生理机制,还可以为临床常规检查中评估疾病严重程度提供有效的指标,为探索更好的治疗方案提供有效的信息。


目前相关成果被 Journal of Neurology(IF=4.849)杂志接收,中心主任汪凯教授和田仰华教授为通讯作者,中心研究生郭媛媛为共同第一作者。


原文链接:

https://doi.org/10.1007/s00415-021-10643-1

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